Le myélome multiple (MM) est une prolifération maligne d’un clone plasmocytaire produisant de manière inadaptée et exagérée une immunoglobuline ou l’un de ses fragments. Représente 10 % des hémopathies malignes, il est légèrement plus fréquent chez l’homme que chez la femme et l’âge moyen au diagnostic est de 64 ans. L’atteinte rénale au cours du myélome multiple est fréquente.

Étude monocentrique rétrospective, réalisée sur une période de 3 ans (janvier 2010-décembre 2012) au CHU de Sidi Bel Abbés et ayant incluant les malades atteints d’un MM compliqué d’atteinte rénale.

La population étudiée a comporté 18 hommes et 5 femmes d’âge moyen 58 ans (32–78), 35 % des malades étaient hypertendus, 40 % présentaient une douleur osseuse diffuse, l’hypercalcémie était présente chez 60 % des patients, une patiente avait un cancer du col associé. L’atteinte rénale était concomitante au diagnostic du MM dans 50 % des cas. Dans 50 % des cas le délai moyen était de 7 mois. L’insuffisance rénale était la circonstance de découverte dans 48 % des cas associée à une infection pulmonaire dans 30 % des cas. Il s’agit d’insuffisance rénale aiguë dans 40 % des cas en rapport avec une déshydratation extracellulaire dans 70 % des cas. L’insuffisance rénale aiguë était réversible dans 45 % des cas. L’atteinte rénale était chronique chez 12 malades en rapport avec une tubulopathiemyélomateuse. Les malades étaient traités par melphalan associé à la prednisone en cures mensuelles, avec un traitement symptomatique. Cinquante-six pour cent des patients ont nécessité le recours à l’hémodialyse avec une médiane de survie de 6 mois. Les causes de décès étaient dominées par les infections surtout pulmonaires.

L’atteinte rénale au cours du MM est en général observée chez un sujet dont le myélome est connu ; mais elle peut être isolée et précéder de plusieurs mois les premiers signes du myélome.